O dr. Malcolm Montgomery conversou conosco sobre um assunto tão antigo quanto a mulher: a menstruação. Montgomery é profissional respeitadíssimo no meio médico e conhecido no Brasil por ser o ginecologista de muitas estrelas (como Hebe Camargo, Ana Hickmann, Adriane Galisteu, entre outras).
Nesta entrevista, ele fala sobre TPM, desvenda mitos e levanta o seu tema preferido: os benefícios da suspensão da menstruação.

Dez perguntas sobre menstruação

1 - Toda mulher tem ou já teve TPM?
Antigamente as mulheres engravidavam aos 16 anos e tinham uma média de 10 gestações. Em toda sua vida reprodutiva, elas acumulavam de 40 a 80 ciclos. Hoje, a mulher menstrua aos 12 anos, adia a primeira gravidez ao máximo e tem em média dois filhos. Elas passam então a ter 400 a 500 ciclos, e esse excesso gera uma overdose de hormônios. As adaptações a essa mudança, de 40 para 400 ciclos, são endometriose -- que provoca infertilidade --, cólicas e miomas. Isso quer dizer que nossas avós ou bisavós nem sabiam o que era TPM, por exemplo.

2 - Quem toma pílula menstrua?
O modelo clássico é tomar a pílula durante 3 semanas e parar uma. Nesta semana ocorre o sangramento, e este sangramento não é considerado menstruação. Vamos fazer uma analogia: no ciclo normal (sem tomar anticoncepcional) o ovário monta “um quarto do bebê” no útero da mulher, com todos os móveis, cortinas, etc. Quando a mulher toma pílula o útero só monta o “carpete”, uma coisa mínima, isso é o que desce no sangramento.

3 - Por que a mulher fica mais sensível na TPM?
A TPM é uma ocorrência cíclica que acontece após a ovulação. É quando sobe o nível de progesterona no organismo (que é o hormônio da gravidez). A partir de então tudo se altera no corpo e no psiquismo da mulher, a vagina fica hostil, o colo do útero se fecha, a mulher fica mais quieta, tem mais sono, retém líquido e come alimentos mais calóricos. A explicação para tudo isso é simples, o corpo está se preparando para receber o bebê, segurando combustível.

4 - Quais as maneiras para aliviar os sintomas da TPM?

• Evite cafeína, uma substância estimulante;
  
  
• Reduza o sal e evite doces para diminuir a retenção de água;
  
  
• Dê preferência a alimentos que atuam como diuréticos, como morango, melancia, aspargo, salsa e agrião;
  
  
• Aumente a ingestão de verduras e frutas;
  
  
• Faça exercícios físicos para aliviar a tensão;
  
  
• Vitamina B6 diminui enjôo, tontura, taquicardia, acne, irritabilidade e dor de cabeça;
  
  
• Vitamina e alivia a dor nos seios;
  
  
• Magnésio reduz a compulsão por doces, o cansaço, a tontura, o inchaço, a dor nas mamas e de cabeça;
  
  
• Óleo de prímula diminui a irritabilidade e a dor nos seios.

5 - A mulher perde alguma vitamina quando menstrua?
Sim, ela perde ferro, proteínas e sais mineiras. Também baixa a imunidade e fica menos resistente a infecções.

6 - O que leva uma mulher a suspender a menstruação?
De um modo geral são os problemas no ciclo. Praticamente 7 mulheres em 10 têm algum problema, que pode ser irregularidade sanguínea, dores, inchaço, TPM, enxaqueca, entre outras. Outras optam pela “não menstruação” porque não gostam de sangrar, consideram incômodo ou incompatível com o seu dia-a-dia. Também existem as mulheres que não querem menstruar por causa de problemas mais sérios, como uma paralisia, por exemplo.

7 - Quais métodos são utilizados para suspender a menstruação?
A menstruação é suspensa por meio de hormônios anticoncepcionais. Pílula, injeção, anel vaginal ou implante. A pílula, por exemplo, pode ser tomada direto, sem pausa, mas deve ser apropriada para isso. O implante que existe no mercado é colocado no braço, mas a dose hormonal é idêntica para todo mundo. Eu prefiro utilizar implantes personalizados.

8 - Suspender a menstruação pode ser prejudicial?
Pelo contrário, não existe necessidade de menstruar. Se a mulher não quiser, não precisa. A suspensão da menstruação é benéfica, protege a mulher de câncer de ovário, câncer de mama, infecções pélvicas, endometriose, anemia, e queda de imunidade.

9 - A mulher que suspende a menstruação pode ter problemas para engravidar?
De forma alguma. O que pode causar esterilidade é a endometriose, que é gerada pela menstruação.

10 - E as mulheres que têm saudades da menstruação na menopausa ...
A menstruação é cercada de afeto e crendices, e a cultura das pessoas que deve ser respeitada. Muitas vêem a menstruação como uma coisa de purificação e menstruar para elas é importante. O grande problema da menopausa é a chegada da idade. A mulher percebe que não pode mais fazer coisas que fazia antes. A idade vai te limitando. Ocorre uma mudança no corpo da mulher muito grande e rápida. Por isso usamos a reposição hormonal, que deixa a mulher mais poderosa, pode ser feita por via oral e também por meio de implantes.

Dr. Malcolm Montgomery 
Médico ginecologista e obstetra
Autor de vários livros na área de ginecologia, obstetrícia, reprodução e sexualidade
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